淮安区紧扣群众医疗保障领域的急难愁盼，汇聚调研、攻坚、服务“三力”，以笃干实干之姿将民生愿景转化为千家万户的健康实景，持续擦亮医疗保障高质量发展的温暖底色。

调研“穿针”，精准锚定民生需求。坚持问需于民、问计于企，将调查研究作为破解难题、优化服务的“先手棋”。该区结合2025年度医疗保险定点医药机构年终考核、网络与数据安全地市调研、支持基层医疗卫生服务发展片区座谈会等活动，深入一线“摸实情”，全面了解医药机构在医保政策执行、信息系统对接、患者结算流程等方面的实际困难与诉求，累计走访定点医疗机构63家、零售药店256家，召开座谈会2次。后期将根据调研结果，动态调整优化医保服务举措，推动形成“发现一个问题、解决一类难题、完善一套机制”的工作闭环，确保各项惠民政策更加贴合群众期待和机构实际，实现从“被动响应”向“主动服务”的转变。

攻坚“破茧”，全力守护基金安全。聚焦医保基金安全这一“生命线”，深入开展医保基金管理突出问题专项整治行动，以零容忍态度严厉打击欺诈骗保行为，坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。依托大数据智能监控与日常巡查相结合，对定点医药机构开展拉网式排查，重点聚焦诱导住院、虚假诊疗、串换药品等高频违规行为，建立问题清单与整改台账，实行销号管理，确保存量问题清零、增量问题遏制。截至4月底，累计检查定点医药机构263家，追回医保基金并处违约金264.85万元，对3人执行医保支付资格首违不记分处理。

服务“暖心”，畅通政策落地末梢。坚持“政策找人、服务上门”理念，制定医保政策宣传方案，构建多维度、立体化宣传矩阵，打通政策落地“最后一公里”，让医保红利直达快享。线上依托微信视频号、政府门户网站等，开设“淮小保答医保”专栏，通过图解、动漫、案例解析等群众喜闻乐见的形式，精准推送医保报销、异地就医等热点政策解读；线下组建“医保宣讲团”，深入机关企业、社区村居、学校医院，开展面对面宣讲与点对点答疑，用“乡音土语”讲透“官方文件”，消除政策理解盲区，确保惠民政策无死角覆盖。今年以来，累计制作并发布医保宣传短视频5个，进乡镇宣传5场次，进广场宣传1场次。